L’échographie : un examen de routine mais limité pour quantifier la stéatose
L’échographie est souvent le premier examen réalisé en cas de suspicion de stéatose. Elle permet de visualiser l’hyperéchogénicité du foie, un signe indirect d’accumulation de graisse intrahépatique.
Ses atouts :
– Accessible et disponible dans la plupart des structures
– Permet d’évaluer la morphologie hépatique
– Utile pour détecter d’autres anomalies abdominales
Ses limites :
– Examen opérateur-dépendant4
– Sensibilité réduite pour les stéatoses débutantes
– Performances diagnostiques moindres chez les patients obèses5
– Absence de quantification
Dans un contexte où la MASLD touche massivement les patients diabétiques et obèses, ces limites réduisent la capacité de l’échographie à détecter précocement la stéatose
CAP : une mesure quantitative, standardisée et reproductible
CAP (Controlled Attenuation Parameter) mesure l’atténuation ultrasonore du foie en dB/m. Contrairement à l’échographie, CAP fournit une quantification objective de la stéatose, indépendante de l’opérateur.3
Les atouts cliniques de CAP :
– Paramètre quantitatif et dynamique, adapté au suivi du patient6
– Examen reproductible2 et standardisé
– Plus de 2 125 publications soutenant son utilisation7
– Applicable sur toutes les morphologies de patients, y compris chez les patients atteints d’obésité (sonde VCTE® XL)8
– Intégration directe au même examen que pour la mesure d’élasticité hépatique (LSM by VCTE®)
Un outil adapté au dépistage des populations à risque
CAP s’intègre parfaitement dans les parcours de soins basés sur les tests non invasifs recommandés par les sociétés savantes, notamment en complément de la mesure d’élasticité hépatique (LSM by VCTE®) et des scores Fast et Agile.
En résumé
L’échographie abdominale et CAP ne répondent pas aux mêmes objectifs. L’échographie reste un examen incontournable, mais CAP se caractérise comme la méthode la plus adaptée pour quantifier la stéatose à un stade précoce5, en particulier dans les parcours MASLD/MASH et chez les patients à haut risque métabolique.
Grâce à sa standardisation, sa reproductibilité et son intégration à FibroScan®, CAP permet une détection plus précoce de la stéatose, une meilleure stratification du risque et un suivi longitudinal efficace des patients.6,9
1- Whitepaper Vibration-Controlled Transient Elastography Explained
2- Recio, Eva et al. “Interobserver concordance in controlled attenuation parameter measurement, a novel tool for the assessment of hepatic steatosis on the basis of transient elastography.” European journal of gastroenterology & hepatology vol. 25,8 (2013): 905-11.
3- Petroff, David et al. “Assessment of hepatic steatosis by controlled attenuation parameter using the M and XL probes: an individual patient data meta-analysis.” The lancet. Gastroenterology & hepatology vol. 6,3 (2021): 185-198.
4- Strauss, Simon et al. “Interobserver and intraobserver variability in the sonographic assessment of fatty liver.” AJR. American journal of roentgenology vol. 189,6 (2007): W320-3. doi:10.2214/AJR.07.2123
5 – Ferraioli, Giovanna, and Livia Beatriz Soares Monteiro. “Ultrasound-based techniques for the diagnosis of liver steatosis.” World journal of gastroenterology vol. 25,40 (2019): 6053-6062.
6 – Armandi, Angelo et al. “Short-term reduction of dietary gluten improves metabolic-dysfunction associated steatotic liver disease: A randomised, controlled proof-of-concept study.” Alimentary pharmacology & therapeutics vol. 59,10 (2024): 1212-1222.
7 – www.pubmed/com, as per July 2026
8 – Sasso, Magali et al. “Liver Steatosis Assessed by Controlled Attenuation Parameter (CAP) Measured with the XL Probe of the FibroScan: A Pilot Study Assessing Diagnostic Accuracy.” Ultrasound in medicine & biology vol. 42,1 (2016): 92-103.
9- Oh, Sechang et al. “Weight-loss-independent benefits of exercise on liver steatosis and stiffness in Japanese men with NAFLD.” JHEP reports : innovation in hepatology vol. 3,3 100253. 10 Feb. 2021.
Les produits de la gamme FibroScan sont des dispositifs médicaux de classe IIa selon la règle 10 de l’annexe VIII du Règlement UE 2017/745 (CE 0459) et sont fabriqués par Echosens. Les dispositifs FibroScan sont prévus pour fournir : La mesure de l’élasticité hépatique à une fréquence d’onde de cisaillement de 50 Hz, le coefficient d’atténuation ultrasonore du foie (CAP : Controlled Attenuation Parameter) à 3,5 MHz et la mesure de l’élasticité splénique à une fréquence d’onde de cisaillement de 100 Hz (FibroScan 630 Expert uniquement). Ce sont des dispositifs non-invasifs d’aide à la prise en charge, au diagnostic et au suivi des patients ayant une maladie chronique du foie suspectée ou confirmée, dans le cadre d’une évaluation globale du foie. Les FibroScan apportent une aide au personnel de santé dans l’évaluation de la fibrose et de la stéatose hépatiques, et de la probabilité de cirrhose et ses complications (FibroScan 630 Expert uniquement). Ils sont utilisés, en conjonction avec d’autres données cliniques et de laboratoire, lors de l’évaluation du foie, chez les patients souffrant d’une maladie hépatique chronique confirmée ou suspectée. Les examens doivent être réalisés uniquement par un opérateur certifié par le fabricant ou son représentant local agréé. Il est expressément recommandé aux opérateurs de lire attentivement les instructions communiquées dans le guide d’utilisation et sur l’étiquetage de ces produits. Vérifier les conditions de défraiement des coûts auprès des organismes payeurs. Fast est un dispositif médical de classe IIa selon la règle 11 de l’annexe VIII du Règlement UE 2017/745 (CE 0459) et est fabriqué par Echosens. Fast est un algorithme destiné à aider au diagnostic de la stéatohépatite non alcoolique (NASH) active avec fibrose chez les patients suspectés de stéatopathie non alcoolique (NAFLD). Fast est utilisé lors de l’évaluation du foie chez les patients suspectés de stéatopathie non alcoolique (NAFLD). Fast est présente comme un service éducatif à destination de professionnels de santé certifiés. Bien que ce score soit utilisé dans un cadre médical, il ne peut se substituer ni ne remplace un diagnostic médical personnalisé et n’est pas destiné à être utilisé comme seule base de décision médicale individualisée ou liée à la santé. Fast doit être utilisé en suivant les précautions suivantes : LSM (également appelée E) et CAP doivent provenir du même examen FibroScan; L’examen FibroScan et la prise de sang nécessaire au dosage des ASAT doivent être réalisés dans un délai inférieur à 6 mois. Fast ne doit pas être utilisé dans les situations suivantes : femmes enceintes, patients de moins de 18 ans, pathologies chroniques ou aigües du foie autre que NAFLD, patients transplantés, insuffiance cardiaque et/ou cardiopathie vasculaire significative, diagnostic confirmé de malignité active, ou autre maladie en phase terminale, recours à un traitement conduisant à une insuffisance hépatique. Il est expressément recommandé aux opérateurs de lire attentivement les instructions communiquées dans le guide d’utilisation et sur l’étiquetage de ces produits. Ce guide d’utilisation est disponible directement depuis l’interface du Score ou sur le site www.Echosens.com. Pour y accéder, assurez-vous d’être connecté à Internet.
