MASLD : la stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique
MASLD correspond à la présence d’une stéatose hépatique ≥ 5 %, associée à au moins un critère de dysfonctionnement métabolique. Cette définition permet de mieux refléter l’origine métabolique de la maladie et de distinguer MASLD des autres causes de stéatose.
- Caractéristiques principales de la MASLD
La MASLD est souvent asymptomatique, ce qui explique qu’elle soit sous-diagnostiquée.1 Les transaminases peuvent être normales, ce qui peut rassurer à tort.
La maladie est fortement associée à des facteurs métaboliques tels que :
– le diabète de type 2,
– l’obésité,
– la dyslipidémie,
– l’hypertension artérielle,
– le syndrome métabolique.
La présence d’une MASLD est une des principales causes de stéatose hépatique2 observée en pratique clinique. La progression vers la MASH est possible, mais pas systématique.
- Pourquoi la MASLD doit être dépistée tôt ?
Parce qu’elle constitue le premier stade d’une maladie évolutive. Un dépistage précoce permet d’agir sur les facteurs métaboliques et de prévenir l’évolution vers MASH, la fibrose et la cirrhose.
MASH : la forme inflammatoire et progressive de la MASLD
La MASH correspond à une stéatose associée à une inflammation hépatique, une ballonisation hépatocytaire et, dans de nombreux cas, une fibrose. C’est la forme active et progressive de la maladie.
Caractéristiques principales de la MASH
La MASH est associée à une inflammation persistante, qui accélère la progression de la fibrose. Elle est souvent liée à des comorbidités métaboliques sévères. Elle peut rester silencieuse pendant des années, ce qui rend le dépistage essentiel.
La MASH est la forme qui nécessite la prise en charge la plus active, car elle est associée à un risque élevé de complications : fibrose avancée, cirrhose, carcinome hépatocellulaire.
MASLD vs MASH : les différences essentielles
Même si MASLD et MASH appartiennent au même continuum, leurs implications cliniques sont très différentes.
| MASLD | MASH | |
|---|---|---|
| Nature de la maladie | Stéatose simple + dysfonctionnement métabolique | Stéatose + inflammation + ballonisation ± fibrose |
| Risque évolutif | Progression lente, souvent réversible | Progression rapide vers la fibrose et la cirrhose |
| Impact clinique | Dépistage, prévention et suivi métabolique | Prise en charge spécialisée et surveillance rapprochée |
Au-delà de la terminologie, distinguer la MASLD de la MASH est essentiel pour orienter la prise en charge : cette distinction conditionne à la fois le niveau de risque pour le patient et l’intensité du suivi, faisant du diagnostic précoce un levier clé pour prévenir l’évolution vers les formes les plus sévères.
Le rôle de l’écosystème Echosens dans la prise en charge de la MASLD/MASH
Echosens propose un ensemble de solutions pour accompagner les professionnels de santé dans la prise en charge des maladies du foie :
FibroScan® :
– LSM* by VCTE® (Liver Stiffness Measurement) pour mesurer la rigidité hépatique et estimer le degré de fibrose.
– CAP* (Controlled Attenuation Parameter) pour quantifier la stéatose.
– SSM* by VCTE® (Spleen Stiffness Measurement) pour mesure l’élasticité de la rate, peut être utilisée comme aide à l’évaluation de l’hypertension portale.3
Scores FibroScan®-based, algorithmes combinant les mesures FibroScan® à des paramètres cliniques et biologiques :
– FAST : identification des patients à risque de MASH avec activité significative et fibrose.
– Agile 3+ : détection des fibroses avancées (≥ F3).
– Agile 4 : identification des patients avec cirrhose.
La plateforme LHM : solution cloud pour le suivi longitudinal.
FibroScan® Gateway : transfert sécurisé vers le dossier patient.
En résumé
Cet écosystème permet une prise en charge complète, du dépistage à la surveillance. Face au continuum MASLD–MASH et à l’enjeu du diagnostic précoce, FibroScan® s’impose comme un outil clé, non invasif et scientifiquement validé, soutenu par plus de 6 270 publications et 250 recommandations internationales. Il permet une stratification précise du risque et une prise en charge plus proactive, contribuant à prévenir efficacement l’évolution vers les stades sévères de la maladie.
*MASLD : maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique.
*MASH : stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique
*LSM : mesure de la rigidité hépatique
*SSM : mesure de la rigidité splénique
Les produits de la gamme FibroScan sont des dispositifs médicaux de classe IIa selon la règle 10 de l’annexe VIII du Règlement UE 2017/745 (CE 0459) et sont fabriqués par Echosens. Les dispositifs FibroScan sont prévus pour fournir : La mesure de l’élasticité hépatique à une fréquence d’onde de cisaillement de 50 Hz, le coefficient d’atténuation ultrasonore du foie (CAP : Controlled Attenuation Parameter) à 3,5 MHz et la mesure de l’élasticité splénique à une fréquence d’onde de cisaillement de 100 Hz (FibroScan 630 Expert uniquement). Ce sont des dispositifs non-invasifs d’aide à la prise en charge, au diagnostic et au suivi des patients ayant une maladie chronique du foie suspectée ou confirmée, dans le cadre d’une évaluation globale du foie. Les FibroScan apportent une aide au personnel de santé dans l’évaluation de la fibrose et de la stéatose hépatiques, et de la probabilité de cirrhose et ses complications (FibroScan 630 Expert uniquement). Ils sont utilisés, en conjonction avec d’autres données cliniques et de laboratoire, lors de l’évaluation du foie, chez les patients souffrant d’une maladie hépatique chronique confirmée ou suspectée. Les examens doivent être réalisés uniquement par un opérateur certifié par le fabricant ou son représentant local agréé. Il est expressément recommandé aux opérateurs de lire attentivement les instructions communiquées dans le guide d’utilisation et sur l’étiquetage de ces produits. Vérifier les conditions de défraiement des coûts auprès des organismes payeurs. Fast est un dispositif médical de classe IIa selon la règle 11 de l’annexe VIII du Règlement UE 2017/745 (CE 0459). Agile 3+ et Agile 4 sont des dispositifs médicaux de classe I conformément à la directive 93/42/CEE. Fast, Agile 3+ et Agile 4 sont fabriqués par Echosens. Fast est un algorithme destiné à aider au diagnostic de la stéatohépatite non alcoolique (NASH) active avec fibrose chez les patients suspectés de stéatopathie non alcoolique (NAFLD). Fast est utilisé lors de l’évaluation du foie chez les patients suspectés de stéatopathie non alcoolique (NAFLD). Fast doit être utilisé en suivant les précautions suivantes : LSM (également appelée E) et CAP doivent provenir du même examen FibroScan; L’examen FibroScan et la prise de sang nécessaire au dosage des ASAT doivent être réalisés dans un délai inférieur à 6 mois. Fast ne doit pas être utilisé dans les situations suivantes : femmes enceintes, patients de moins de 18 ans, pathologies chroniques ou aigües du foie autre que NAFLD, patients transplantés, insuffiance cardiaque et/ou cardiopathie vasculaire significative, diagnostic confirmé de malignité active, ou autre maladie en phase terminale, recours à un traitement conduisant à une insuffisance hépatique. Agile 3+ est calculé à partir de la LSM, de l’ASAT, de l’ALAT, des plaquettes, du niveau de diabète, de l’âge et du sexe, pour aider à identifi er les patients avec suspicion de stéatopathies métaboliques (NAFLD) comme étant atteints d’une fi brose avancée. Agile 4 est calculé à partir de la LSM, de l’ASAT, de l’ALAT, des plaquettes, du niveau de diabète et du sexe, pour aider à identifi er les patients avec suspicion de stéatopathies métaboliques (NAFLD) comme étant atteints de cirrhose. Fast, Agile 3+ et Agile 4 ont été développés à partir de cohortes rétrospectives et parus dans des publications soumises à des comités de lecture. Fast, Agile 3+ et Agile 4 sont présentés en tant que service informatif s’adressant aux professionnels de santé agréés. Bien que ces scores traitent de problèmes médicaux et de santé spécifi ques, ils ne peuvent se substituer ni remplacer un avis médical individuel et ne sont pas destinés à servir de critère unique pour prendre des décisions médicales ou de santé individualisées. Il est expressément recommandé aux opérateurs de lire attentivement les instructions communiquées dans le guide d’utilisation et sur l’étiquetage de ces produits. Ce guide d’utilisation est disponible directement depuis l’interface du Score ou sur le site www.Echosens.com.
