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FibroScan® y el papel de la rigidez hepática

26.10.2017

 

La rigidez hepática es un parámetro físico que refleja la salud del hígado. La rigidez no solo va ligada a la fibrosis; también se ve afectada por varios factores como la inflamación.

Una alta rigidez no es normal. La importancia de este parámetro ha sido recientemente entendida. Echosens te invita a leer el artículo completo para entenderlo mejor.

Al principio, la medición de la rigidez hepática se veía como una alternativa a la biopsia para la medición de la fibrosis. Los datos mostrados de las primeras publicaciones mostraron que la inflamación del hígado también tuvo un efecto sobre la rigidez. Los especialistas del hígado fueron obligados a aceptar la evidencia: la rigidez hepática no es solo una forma de medir la fibrosis. Lo que inicialmente se veía como una desventaja resultó ser una ventaja1.

La rigidez hepática se usa para todo tipo de enfermedades hepáticas crónicas: hepatitis B2 y C3, 4, enfermedades alcoholicas5, esteatohepatitis metabólica6, enfermedades biliares7 etc.

 

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Resultados clínicos producidos por el FibroScan

 

Desde que fue puesto en el Mercado en 2003, FibroScan ha sido mencionado en más de 1500 publicaciones de revistas. Esta abundancia de literatura y todos los datos clínicos proporciona una amplia perspectiva sobre la relevancia clínica de la rigidez hepática, y constituye una herramienta importante para el tratamiento de pacientes afectados con enfermedades hepáticas crónicas.

Muchos estudios han demostrado que esta medición es adecuada para el diagnóstico de fibrosis y cirrosis severa en la mayoría de las enfermedades hepáticas crónicas, como lahepatitis B2 y C3,4,ya sea aislada o con co-infección por VIH8,9,enfermedad hepática alcohólica5, esteatopatías metabólicas6, y enfermedades biliares 7.

La rigidez hepática no solo se usa para detectar y cuantificar la fibrosis; también ha demostrado que es útil para a monitorización de la población general10, monitorización terapéutica11,predicción de las complicaciones de la cirrosis12,13, detección de enfermedades hepáticas recurrentes en pacientes transplantados14 y pronósticos de supervivencia15. Por último, gracias al uso de sondas especiales, FibroScan ha demostrado sus beneficiosexaminando pacientes

 

Medición de la atenuación del ultrasonido

 

CAP (Parámetro de Atenuación Controlada) fue desarrollada por Echosens para cuantificar la esteatosis hepática. Basándose en la VCTE, la medición del CAP se guía por la medición de la rigidez./p>

En la práctica, el parámetro medido es la atenuación del ultrasonido, expresado en dB/m. Describe el declive de la señal de ultrasonido de acuerdo a la profundidad.

Cuanto mayor es la carga de esteatosis en el hígado, mayor es esta atenuación18. La medición de CAP es simultánea con la medición de elasticidad. Se realiza en el mismo lugar. Se calcula sólo si la medición de rigidez es válida.

 

Práctica Clínica

Debido a que las nuevas técnicas elastográficas han ido emergiendo en el campo médico, la estandarización de los procedimientos elastográficos se está convirtiendo en una prioridad. El examendel FibroScan es el único que está claramente definido y estandarizado. Para mantener las características de rendimiento del dispositivolas sondas son calibradas periódicamente por técnicos autorizados por el fabricante.

 

Debido a que la llegada del FibroScan en los departamentos de hepatología ha llevado a cambios en la práctica médica, Echosens también decidió establecer uncurso de capacitación para cada tipo de operador (médico/a o enfermero/a). El curso incluye una sesión teórica personalizada para entender la operación y criterio para usar el dispositivo y sus sondas especiales, también una sesión práctica donde los alumnos puedan comprender completamente las prácticas para la realización de buen examen.

 

Al término del curso, los operarios reciben un certificado que les acredita para la realización de exámenes, tanto en términos de ejecución como de evaluación de la fiabilidad. El El examen puede ser ejecutado por personal de enfermería, pero solo los doctores están cualificados para interpretar los resultados, con el expediente médico completo del paciente. A medida que avanza el desarrollo clínico y técnico del FibroScan, cada nuevo dispositivo y cada actualización justifica la publicación de un boletín y la creación de un nuevo curso de formación específico.

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Más información sobre tecnología FibroScan

 

Bibliografía : 

 

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