Clinical e-news
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Los siguientes artículos son las últimas publicaciones clínicas revisadas por pares sobre la gestión de la salud hepática.
En este estudio multicéntrico europeo de pacientes con cACLD, predominantemente debido a enfermedades metabólicas, el SSM mediante VCTE® a 100 Hz mejoró significativamente el diagnóstico no invasivo de CSPH en comparación con los métodos estándar. El modelo integral (NICER), que incorpora SSM, LSM, recuento de plaquetas e IMC, establece un nuevo estándar para la estratificación del riesgo de CSPH, mejorando el acceso a tratamientos modificadores de la enfermedad para estos pacientes.
El algoritmo de puntuación FIB-4/VCTE® mostró un excelente rendimiento diagnóstico, demostrando su aplicabilidad para el cribado rutinario en diabetología.
- Cribado eficaz: Una estrategia en dos pasos (puntuación FIB-4 seguida de VCTE®) identifica eficazmente a los pacientes con alto riesgo de fibrosis avanzada.
- Rendimiento de las pruebas no invasivas: FIB-4 superó a NFS y MAF-5, con un alto valor predictivo negativo (97,2%) para descartar fibrosis avanzada.
- Derivación a atención especializada: La estrategia FIB-4/VCTE® condujo a derivaciones apropiadas para atención hepatológica, aunque el 2% de las derivaciones fueron falsos positivos.
- Práctico para las clínicas: El enfoque en dos pasos es práctico y eficaz para identificar a los pacientes de alto riesgo en las clínicas de diabetología y nutrición.
Este estudio transversal de Suecia demostró que el cribado de la fibrosis hepática mediante VCTE® durante las exploraciones rutinarias de la retina en personas con diabetes tipo 2 tiene una gran aceptación y es factible, con más de la mitad mostrando enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica y un 7,4% con fibrosis significativa confirmada.
El objetivo de este estudio fue revisar la evidencia clínica sobre la utilidad clínica y establecer directrices consensuadas para las pruebas no invasivas, en la evaluación de la fibrosis hepática en personas que viven con deficiencia de alfa-1 antitripsina.
La VCTE® representa un enfoque especialmente valioso para los pacientes post-Fontan, dado el aumento de los riesgos procedimentales asociados a la evaluación invasiva del hígado en esta población.
El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre el LSM by VCTE® y la FALD, establecer valores de corte diagnósticos para la enfermedad hepática asociada al procedimiento de Fontan (FALD) y la FALD avanzada, y evaluar la correlación entre el LSM y los resultados clínicamente significativos.
La enfermedad hepática esteatótica asociada a la disfunción metabólica (MASLD) afecta a 1 de cada 4 personas en todo el mundo, con tasas especialmente elevadas entre las personas con diabetes tipo 2, donde 2 de cada 3 tienen hígado graso y hasta un 38 % desarrolla fibrosis avanzada o cirrosis. Desde 2024, las directrices europeas actualizadas recomiendan un enfoque de cribado en dos pasos: un sencillo análisis de sangre (FIB-4) seguido de una medición de la rigidez hepática (LSM) mediante el dispositivo FibroScan® para identificar a los pacientes de alto riesgo.
Este estudio probó el algoritmo en más de 1000 adultos con diabetes tipo 2 que acudieron a una clínica de diabetes. Aquellos con un resultado que sugería un mayor riesgo hepático se sometieron a pruebas adicionales, incluyendo pruebas de imagen y, cuando fue necesario, una biopsia hepática. Este estudio evalúa la implementación sistemática del algoritmo de cribado EASL-EASD en el entorno real de una clínica de diabetología.
Con la aparición de nuevos tratamientos farmacológicos para la MASLD, existe una necesidad clínica urgente de disponer de herramientas sencillas, ampliamente accesibles y no invasivas que permitan identificar a los pacientes con riesgo de progresión de la enfermedad y supervisar su respuesta al tratamiento. Este estudio evaluó si los cambios a lo largo de un año en los datos obtenidos mediante FibroScan —la medición de la rigidez hepática (LSM) y el parámetro de atenuación controlada (CAP)—, junto con el FIB-4 y la ALT sérica, pueden predecir los resultados hepáticos en pacientes con MASLD y servir como herramientas prácticas y no invasivas para orientar y supervisar las decisiones sobre el tratamiento farmacológico.