MASLD e MASH*
Attualmente è in corso un’epidemia silenziosa di Malattia epatica associata a disfunzione metabolica (MASLD) tra i pazienti a rischio con diabete di tipo 2, obesità e colesterolo alto.1 Una dieta ad alto contenuto di grassi e zuccheri causa un accumulo dannoso di grasso nel fegato che può portare a danni irreversibili.
*Precedentemente NAFLD & NASH
Cos’è la Malattia epatica associata a disfunzione metabolica (MASLD)?
Con il termine MASLD vengono indicati tutti gli stadi di gravità delle patologie del fegato, caratterizzati da un accumulo di grasso epatico non causato da un eccessivo consumo di alcol. La MASLD è la patologia del fegato cronica più diffusa al mondo2.
In alcuni pazienti, la MASLD si evolve in Steatoepatite associata a disfunzione metabolica (MASH).
Chi è a rischio di steatosi epatica?
La maggior parte dei pazienti affetti da sindrome metabolica.3,4
Fattori di rischio e predittivi di MASLD
- Diabete di tipo 2
- Sovrappeso e obesità
- Colesterolo alto
- Pressione arteriosa elevata
- Trigliceridi alti
La MASLD in cifre
Il 25%
della popolazione mondiale è affetto da MASLD2
Il 73%
dei pazienti con diabete mellito di tipo 2 ha la MASLD5
Il 18%
dei pazienti affetti da diabete di tipo 2 ha la cirrosi epatica o la fibrosi epatica in stadio avanzato
Che cos’è la Malattia epatica associata a disfunzione metabolica (MASH)?
La MASH è caratterizzata non solo da steatosi epatica, ma anche da infiammazione lobulare e da danno degli epatociti.1,4
Dall’1,5 al 6,45% della popolazione mondiale è affetto da MASH, una prevalenza che si prevede andrà incontro a un aumento del 63% tra il 2015 e il 2030.6,7
La MASH è la seconda eziologia di carcinoma epatocellulare (HCC), che richiede il trapianto di fegato.7
La valutazione della rigidità epatica e della quantità di grasso nel fegato tramite metodi non invasivi è un grande passo avanti verso una migliore gestione della MASLD. Ha avuto un impatto enorme sul modo in cui i medici stratificano i pazienti, scelgono la terapia e monitorano la risposta!
Due anni fa a Gonzalo è stata diagnosticata la Steatoepatite associata a disfunzione metabolica (MASH). Ci racconta la sua storia e come FibroScan® lo ha aiutato a ritrovare la salute.
Perché lo screening dei pazienti a rischio di MASLD è importante?
Se la MASLD non viene diagnosticata e trattata tempestivamente, i pazienti possono sviluppare cirrosi epatica irreversibile, o MASH.1
Sia la steatosi epatica che la fibrosi epatica possono essere valutate facilmente con metodi non invasivi che consentono un adeguato trattamento e follow-up.4
Diagnosticare la MASLD può essere complicato perché la maggior parte dei pazienti è asintomatica e viene individuata solo per via dei valori degli enzimi epatici elevati in analisi del sangue di routine. Alcuni pazienti possono presentare enzimi epatici nella norma, per cui la patologia del fegato può non essere diagnosticata.1
Se individuata e trattata in fase precoce, la progressione della MASLD può essere arrestata, aiutando i pazienti a rischio a ridurre la quantità di grasso presente nel fegato.3 Dieta ed esercizio fisico sono i capisaldi della gestione dei pazienti affetti da MASLD.1
Le Linee guida internazionali per la pratica clinica oggi raccomandano lo screening per la MASLD nell’ambito dei check-up di routine per i pazienti con diabete di tipo 2, obesità e sindrome metabolica.8
I danni epatici causati dalle patologie del fegato croniche sono spesso reversibili con una diagnosi e un intervento nelle fasi precoci. 9
Le nostre soluzioni per la salute epatica, FibroScan® e i punteggi Scores by Echosens consentono una gestione completa della salute epatica.
In quanto ricercatore clinico, faccio grande affidamento su FibroScan® per selezionare il paziente giusto per lo studio clinico più indicato. Gli studi clinici sulla steatoepatite non alcolica generalmente includono pazienti con specifici stadi di fibrosi epatica. Pertanto, è importante avere una valutazione affidabile della fibrosi epatica ed evitare le biopsie epatiche non necessarie.
Dialoghi su MASLD/MASH*
Echosens dà la parola agli esperti della salute, in modo che possano scambiarsi le idee e contrastare questa epidemia. Nella nostra biblioteca è disponibile una serie di webinar didattici sulla MASLD-MASH.
1. Ofusu 2018
2. Wong VW-S, Adams LA, de Lédinghen V, Wong GL-H, Sookoian S. Noninvasive biomarkers in NAFLD and NASH – current progress and future promise. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018;15(8):461-478. doi:10.1038/s41575-018-0014-9.
3. Friedman, 2018
4. Lanthier, 2018
5. Kwok R, Choi KC, Wong GL-H, et al. Screening diabetic patients for non-alcoholic fatty liver disease with controlled attenuation parameter and liver stiffness measurements: a prospective cohort study. Gut. 2016;65(8):1359-1368. doi:10.1136/gutjnl-2015-309265.
6. Younossi ZM. The epidemiology of nonalcoholic steatohepatitis. Clin Liver Dis (Hoboken). 2018;11(4):92-94. doi:10.1002/cld.710.
7. Estes C, Razavi H, Loomba R, Younossi Z, Sanyal AJ. Modeling the epidemic of nonalcoholic fatty liver disease demonstrates an exponential increase in burden of disease: Estes et al. Hepatology. 2018;67(1):123-133. doi:10.1002/hep.29466.
8. Karlas T, Petroff D, Sasso M, et al. Individual patient data meta-analysis of controlled attenuation parameter (CAP) technology for assessing steatosis. J Hepatol. 2017;66(5):1022-1030. doi:10.1016/j.jhep.2016.12.022.
9. Marcellin P, Kutala BK. Liver diseases: A major, neglected global public health problem requiring urgent actions and large-scale screening. Liver Int. 2018;38 Suppl 1:2-6. doi:10.1111/liv.13682.