Erfahrungsberichte von Nutzern: Interview mit Douglas Dieterich

Unser Ziel ist, im gesamten Mount Sinai System Leberbehandlung auf höchstem Niveau zu gewährleisten, und dabei ist FibroScan^® ein integraler Bestandteil unserer Strategie.
FibroScan^® hat die Art und Weise wie wir arbeiten dramatisch verbessert. Es hatte bedeutende Auswirkungen auf die Langzeitbehandlungen unserer Patienten. Wir nutzen es als ein Hilfsmittel, um Empfehlungen für Prognosen und Tests abzugeben. Es ist ebenfalls eine großartige Methode, um die Patienten unmittelbar zu verstärken. Wir können Ihnen sagen, „Ihre Leber sieht gut aus”, und ihnen einen Ausdruck geben, den sie ihrem Hausarzt mitbringen können. Wir müssen nicht drei Tage auf die Ergebnisse von Bluttests warten, damit sie eine Vorstellung bekommen, wie ihre Leber aussieht.

Wir benutzen FibroScan^® bei jedem Patienten mit Lebererkrankungen. Wenn Sie erst einmal einen FibroScan^® haben, fallen Ihnen immer mehr Möglichkeiten ein, ihn zu nutzen.
FibroScan^® ist unglaublich schnell und nützlich. Minuten nach dem Betreten des Untersuchungsraums kennen wir den Status der Lebererkrankung eines Patienten: wir wissen besser Bescheid über Fibrose und die Menge Fett in der Leber.

Vor VCTE™ und CAP™ war die einzige echte Diagnoseoption zur Beurteilung von Patienten mit Hepatitis-C-Virus die Biopsie, und selbst dann konnten wir Grenzfälle nicht immer aufspüren. Wir machen praktisch gar keine Biopsien mehr, außer im Fall eines seltenen diagnostischen Dilemmas.

Ja. Die Baby-Boomer-Kohorte weist immer öfter Lebererkrankungen auf. Es wird immer wichtiger, ihren Fibrosegrad zu kennen. Selbst bei Stufe 3 Fibrose besteht für Patienten die Gefahr eines Leberkrebses. Aus diesem Grund beginnen wir jetzt, Patienten in der Diabetesklinik für HCV zu scannen.
Früherkennung ist von entscheidender Bedeutung, aber wir haben festgestellt, dass das Screening für HCV und NAFLD in Hausarztpraxen nicht ausreicht. Wir nutzen die gute Verfügbarkeit der FibroScan^®-Technologie, um zum Screening für Lebererkrankungen zu ermutigen. Wir haben ein tragbares Gerät in der Diabetesklinik und wir haben gerade ein Programm eingeführt, um alle Patienten in der Adipositasklinik mit FibroScan^® zu screenen.

Neben der Quantifizierung der Lebersteifheit mit VCTE™ erscheint es uns wichtig, CAP™ ebenfalls zu ermitteln. Der Score ist ein Surrogat-Marker für die in der Leber vorhandene Fettmenge. Wir haben herausgefunden, dass von Hepatitis C geheilte Patienten bei Messung mit VCTE™ dramatisch verringerte Fibroselevel aufweisen. Diejenigen, die auch eine Fettlebererkrankung haben, verzeichnen oft keine Verbesserung, selbst nach einem viralen Ansprechen.

Die Möglichkeit, VCTE™- und CAP™-Werte zu erfassen und zu überwachen, gestattet unserer Praxis, mit diesen Patienten im Verlauf ihrer ganzen Leberbehandlung in Kontakt zu bleiben. Für einen Hausarzt ist es nicht einfach, Fettleber zu verstehen und zu überwachen. Dabei trägt Fettleber heute sogar mehr als Hepatitis zu Zirrhose und Leberkrebs bei.
Bereits beim ersten Besuch eines Patienten … wenn wir einen CAP™ über 300 sehen, wissen wir, dass wir diesen Patienten wahrscheinlich sein Leben lang begleiten werden. Der erste Schritt ist eine Diät und ein Programm für körperliche Betätigung bei Diabetes.
Wenn wir bei diesen Patienten HCV behandeln und heilen, scheint die Fettleber die Auflösung der mit FibroScan^® gemessenen Fibrose zu verhindern.

Heute wächst unsere Leberabteilung, in dem Maße, wie wir die Reichweite vergrößern. Wir sehen es als notwendig an, FibroScan^® in allen unseren Kliniken verfügbar zu haben. Wir haben eine Anzahl tragbarer Geräte angeschafft, etwa in der Größe von einem Rollkoffer, den unsere Dienstleister zu unseren außerhalb liegenden Kliniken mitnehmen können. Sie haben sich äußerst nützlich erwiesen. Die Patienten ziehen es noch immer vor, mehrere Kliniken zu besuchen. Wenn wir den Leberspezialisten in die Diabetes- und Adipositaskliniken bringen können, beobachten wir eine bessere Therapietreue. Das ist etwas, was wir aus der HIV-Behandlung gelernt haben.